希望藉由奧運冠軍的故事，能夠激發中國人對於「收養」的思考，讓孤獨的人有家。

還貼心地加上「遵照此錦囊妙計，《螢火蟲之墓》必能如期完成。「鈴木先生，我想到一個好辦法了，你來一下。

《螢火蟲之墓》還有一事令我印象深刻。套用高畑先生的話，電影分成兩種：讓觀眾將自己投射到主角身上的電影，與不是這樣的電影。走進《螢火蟲之墓》的繪圖現場，最先令我震驚的是一架B29轟炸機空襲神戶的場面。換言之，高畑先生的電影是知性的娛樂。宮先生故意壓低聲音告訴我：「這個計畫不能由我出面，只能由鈴木先生執行，所以，上吧。

」確實沒錯，所以我與原先生、高畑先生在吉祥寺的第一飯店開了個房間，關起門來促膝長談。我很佩服，覺得他說的很有道理，那，《螢火蟲之墓》到底該怎麼拍？ 之所以產生這個疑問，是因為原著明顯可以看出野坂昭如先生對妹妹有很強烈的罪惡感，如果照著拍，就會讓觀眾把自己的感情投射到清太身上。二○二○年國民黨的黨內初選，改成只以民意調查的支持度來決定

用這種基準診斷「障礙」並開立具有相當風險的藥物，不就是假借醫學之名，干涉個人的個性與自由嗎？ 美國有百分之六的孩童正在服用過動症藥物 目前全球過動症的盛行率有上升的趨勢，前此的流行病學調查顯示，兒童的過動症盛行率平均約為百分之五，但不同的國家或地區會有高低差異。為了客觀評量派醋甲酯的效果與副作用，丹麥的十九位研究員統計了一八五件研究案例（受試者共有一二二四五位），參與實驗者的平均年齡為九．七歲，平均服藥期間為七十五天。前者以選擇性阻斷去甲基腎上腺素再次回收的方式，提高去甲基腎上腺素的效能，對多巴胺類物質的效果較不顯著。文：岡田尊司（おかだたかし） 【過度依賴藥物治療的真相】 對過度診斷與過度開藥的疑慮 如前所述，過動症沒有可供診斷的特殊症狀，就算做檢查也找不到證據，且醫界並未規定診斷前一定要進行注意力與處理能力等客觀評估，而是只要有症狀就能確診，有不少被診斷為過動症的病人其實只填過簡單的問卷。

但這不過是序曲，二十五年後的一九九五年，接受醫師開立利他能的兒童成長到十倍之多，達到二六〇萬人。丹佛醫師要是看到了如今的狀況，不知道會作何感想。

對藥效的疑慮 簡單來說，派醋甲酯的效用就是藉由阻斷神經元突觸，再次回收多巴胺與去甲基腎上腺素等神經傳導物質，進而提高其濃度與作用，藉此增強中樞神經的運作。汽巴同時巧妙地將居於指導地位的醫師、研究者等專家拉進來，進而製造出現在這種教師、學校諮商師及監護人都積極尋求診斷與治療的局面。一九七〇年代初期，服用利他能的兒童從二十萬成長到三十萬人，根據報導，內布拉斯加州的奧馬哈更有百分之十的兒童都在服藥。除了派醋甲酯外，後續還開發了兩種新的過動症治療藥，分別為阿托莫西汀與胍法辛。

其他常出現的副作用有睡眠障礙（百分之十八．五）、頭痛（百分之八．三）、抽搐（百分之五．一）、發燒（百分之五．一），以及困倦、腹痛、浮動性眩暈、心悸與視覺障礙等。」也就是說，除了「模範生」之外，每個孩子多少都會符合問卷中描述的狀況。這種藥劑稱為中樞神經興奮劑。汽巴的策略過人之處是不光銷售藥品，還推廣過動症這個疾病的概念，並以各種方法「啟蒙」大眾，告訴他們服藥後就能大幅改善病症，有時甚至用露骨的方式暗示吃了這種藥會變聰明、成績會變好。

從中可看出，短時間用藥的案例效果較佳，此外，受試者多半家庭年收入較高，社經階層也較有利。由結果來看，難以定論這篇論文的作者群是否找到了足夠的證據證明派醋甲酯的藥效。

早在過動症診斷病例遠比現今少的一九八〇年代，便有人指出過度診斷與過度開藥的危險性，就連最早提出過動症概念、熱切提倡藥物療法的艾瑞克．丹佛醫師都說過，領到處方藥的孩子裡有一半其實不需要服藥。先吃藥，才生病 由過度開藥的可能性來看，開發派醋甲酯（藥名：利他能）的瑞士藥廠汽巴（Ciba，後改名為汽巴嘉基）採用的銷售策略，一直以來都令人擔憂。

服用派醋甲酯之後的反應與古柯鹼、興奮劑（甲基安非他命）相同，因此長期服用的安全性堪憂。派醋甲酯對多巴胺的作用特別強烈，服用後不僅是前額葉皮質，連紋狀體與依核內的多巴胺濃度也會快速升高。曾有一位美國的特教老師表示：「要說有人完全不符合這份問卷的項目，那應該只有耶穌基督吧。紋狀體與依核是大腦內的獎勵系統，與快樂及意欲有關，當這些區域的多巴胺濃度提高時，便會產生提高意欲及大腦功能的正面效益，但同時也會有成癮的風險。對身高與生殖機能也會產生影響？ 那麼這些藥物會產生什麼副作用呢？過動症用藥的副作用多在於對食欲與消化系統的影響，嚴重時甚至會導致患者無法繼續服藥。在美國的最新調查中，二〇一五年到二〇一六年四歲至十七歲的兒少有百分之十．二曾被診斷出過動症，推測其中有百分之六．一正在服用藥物。

將所有研究平均起來，教師認為派醋甲酯有輕度改善學童症狀的效果，父母同樣也認為能獲得輕度改善，兩者都有統計學上的顯著性，但在科學品質的評量系統GRADE中卻都屬於「非常低」的範圍。這樣的銷售策略在之後引發了問題，雖然受到規範控管，但利他能的使用量仍不斷增加。

這個數字就算放眼全世界也非常突出。這項結果反映出受試者是較容易出現藥效的族群，與現實中的用藥族群可能有所差距。

後者則作用於神經細胞表面的腎上腺素受體，能提高前額葉皮質的效能，兩者與中樞神經興奮劑不同，稱為非中樞神經興奮劑，成癮的風險較小。即使受試者是較容易出現藥效的族群，結果仍差強人意。

派醋甲酯是最具代表性的過動症用藥，服用者約有四成食欲減低，是最常見的副作用支持層最大的意識形態，一直是「台灣認同」。二○一六及二○二○年的宋楚瑜所得選票，在這張圖上為了方便統計，直接納入了「民進黨以外」的勢力中。二○一六年民進黨與「民進黨以外」的勢力比例為「五六：四四」，到了二○二○年變成「五七：四三」，差距為十二到十四個百分點。

其後國民黨一度聲望回升，但接著便形成了民進黨領先的局勢。第一張圖是各陣營在七次選舉中的得票率變化（圖9-4）。

除此之外，李登輝還獲得了國民黨的組織票，以及一部分對彭明敏不抱希望的民進黨支持者的選票，最後以五四・○％的得票率高票當選。就算「第三勢力」沒有推出候選人，原本「第三勢力」的支持票還是會有一部分流回民進黨，到頭來國民黨要贏過民進黨還是不容易。

從這張圖還沒有辦法認定民進黨的絕對優勢地位已然成形，但是認定「國民黨的勢力正在衰退」應該不會有任何爭議。在接下來的時代，三種意識形態及政治立場雖然位置沒有改變，但是政治勢力的大小不斷發生變化。

而國民黨的衰退，也意味著民進黨取得了相對優勢。從圖9-6及圖9-7可以看得出來，在每一屆的選舉裡，當選的都是以這個區塊為票源的候選人。但是另一方面，台灣政治的意識形態結構在這二十年間幾乎沒有任何改變。到了李登輝時代，溫和、寬鬆的「台灣認同」才作為政治立場開始出現在社會上。

至於地方派系之中，則有很多人是溫和的「台灣認同」的支持者。七次的選舉結果，從哪個陣營成功拉攏了「台灣認同」的支持群的觀點可看得出來。

因此長達四分之一個世紀的總統選舉的長期趨勢，可以簡單描述為「從國民黨的絕對優勢轉變為民進黨的相對優勢」。Photo Credit: 大家出版 民進黨及「民進黨以外」的勢力原本有著極大的差距，但在最初的三次選舉中大幅拉近。

四邊形及菱形的位置，代表著各陣營的民意支持基礎及其定位。圖9-6為一九九六年到二○○八年之間四屆，圖9-7則為二○一二年到二○二○年之間的三屆。